Острый мастит

Острый мастит – острое воспаление молочной железы.

Чаще всего острый мастит возникает на фоне лактации (образовании молока), т.е. у кормящих женщин. Возбудителями заболевания, как правило, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), реже грамотрицательные бактерии. Благоприятным фоном для развития мастита являются лактостаз, трещины сосков (см. выше), снижение иммунной защиты (переутомление, недостаток витаминов).

Существуют две основные формы острого мастита: гнойная и негнойная.

Для негнойной формы мастита характерны:

1. Острое начало, появляется чувство тяжести в молочной железе, затем боль.
2. Температура тела повышается (38-39°С), появляется слабость.
3. Молочная железа увеличена в объеме, при ощупывании она болезненна, возможно, появления участков уплотнения.
4. Сцеживание молока болезненно, оно не приносит облегчения, количество молока уменьшается.
5. Покраснение кожи едва заметно или отсутствует.

Лечение лактостаза и негнойных форм мастита

Лечение должно проводится под наблюдением врача.

1. Разумное ограничение потребляемой жидкости.
2. Необходимо сцеживание молока из обеих молочных желез каждые три часа и даже чаще. В идеале грудь должна быть пустой. Сначала сцеживается молоко из здоровой железы.
3. При беспокоящих болях в груди применяют но-шпу, для снятия спазма гладкой мускулатуры.
4. Используется сухое тепло на болезненную область. Например, можно обвязать грудь шерстяным платком.
5. Вопрос о приостановке или прекращении грудного вскармливания остается «тонким», требующим совета со специалистом. Основываясь на клинической картине заболевания и пр., врач может посоветовать прекратить грудное вскармливание на время, или же пастеризовать сцеженное грудное молоко. Возможно также проведение бактериологического исследования молока, для выяснения степени обсемененности молока патогенными микробами.
6. В стационаре возможно проведение новокаиновой блокады. При этой манипуляции производится разминающий массаж и сцеживание молока под местной анестезией (так называемая «новокаиновая подушка»).
7. В последующем возможно проведение физиотерапии (УЗ и УВЧ терапия).

Милые женщины постарайтесь не заниматься самолечением, так как острый мастит – болезнь, развивающаяся очень быстро, и при неадекватном лечении может перейти в гнойную форму. Гнойная же форма мастита требует операции, а операция чревата рубцами и прочими «прелестями».

Гнойная форма мастита

При несвоевременном и неадекватном лечении через 3-4 дня болезнь приобретает гнойный характер.

Симптомы гнойного мастита

1. Значительное ухудшение самочувствия, ознобы, потливость, температура поднимается до высоких цифр (39-40°С).
2. Значительно усиливаются боли в молочной железе.
3. Молочная железа увеличивается в объеме, резко болезненна при ощупывании.
4. Молоко сцеживается с большим трудом, возможно, выделение капелек гноя.
5. В анализе крови гемоглобин может быть понижен (норма для женщин 120-140 г/л), наблюдаются признаки воспаления: увеличение лейкоцитов (норма 4,0-9,0×10⁹ /л), ускорение СОЭ (норма для женщин 2-15 мм/ч). В анализе мочи появляются белок и гиалиновые цилиндры.

Лечение гнойного мастита

При гнойных формах мастита производится срочная операция. Место и форма разреза выбираются в зависимости от участка поражения, распространенности процесса. Стараются учесть и эстетическую сторону вопроса. После вскрытия гнойника и иссечения нежизнеспособных тканей, накладывают дренажно-промывную систему (ДПС), рану ушивают. Дренажно-промывная система – это система специальных трубочек, через которые происходит отток гнойного содержимого, также через дренажно-промывную систему вводятся лекарственные вещества (антибиотики и др.)

Дренажно-промывную систему удаляют на пятые-десятые сутки после операции, швы снимают на восьмые-десятые сутки.

При всех формах мастита грудное вскармливание временно прекращают, возобновить его можно только при отрицательном посеве на микрофлору.

Показания к прекращению лактации:

1. Тяжелое течение воспалительного процесса в молочной железе
2. Двусторонний мастит
3. Рецидивы заболевания
4. Желание матери и др.

Наиболее эффективными препаратами для прерывания лактации являются Parlodel (Швейцария) и Dostinex (США).

Профилактика острого мастита заключается в соблюдении личной гигиены и гигиены ребенка, своевременным лечением трещин сосков, лактостаза, соблюдением правил кормления ребенка.