Врожденный вывих бедра является тяжелым врожденным дефектом. Данное заболевание встречается у девочек в 5–10 раз чаще, чем у мальчиков. Двустороннее поражение встречается в 1,5–2 раза реже одностороннего.

Краткие сведения об анатомии тазобедренного сустава

Для того чтобы понятнее была суть заболевания, приводим схематичный рисунок тазобедренного сустава с пояснениями:

Раньше считалось, что врожденный вывих бедра – это результат травмы, или какого-то воспалительного процесса. В настоящее время эти теории оставлены. Многочисленные современные исследования показали, что в основе врожденного вывиха бедра лежит дисплазия (т. е. нарушение нормального развития элементов тазобедренного сустава) в период внутриутробного развития. Эти первичные нарушения вызывают вторичные - недоразвитие костей таза, смещение головки бедра, замедление окостенения (оссификации) костных элементов сустава и др.

Тазобедренный сустав расположен глубже других суставов, окружен более мощным слоем мышц, поэтому даже у худощавых детей мало доступен для исследования. При распознавании заболеваний тазобедренного сустава и, прежде всего, нарушений правильных взаимоотношений впадины и верхнего конца бедренной кости приходится основываться больше на косвенных признаках.

Клиника врожденного предвывиха, подвывиха и вывиха бедра у детей

Тщательное изучение клинических симптомов при обследовании детей раннего грудного возраста позволяет заподозрить у них нарушение правильного развития тазобедренного сустава. Все же на основании только одних клинических признаков поставить диагноз в этом возрасте трудно. По мере роста ребенка и прогрессирования патологических изменений в тазобедренном суставе диагностика врожденного вывиха и подвывиха становится более легкой, зато и последствия от отсутствия своевременного лечения для ребенка, мягко говоря, более ощутимы.

Основные симптомы врожденного вывиха бедра:

Симптом щелчка (его также называют симптомом соскальзывания, симптомом неустойчивости)

 Исследование должен проводить специалист. Симптом выявляют при положении ребенка на спине. Ноги его сгибают в коленных и тазобедренных суставах, большие пальцы исследующего  располагаются на внутренней, а прочие на наружной поверхности бедра. Этот симптом выявляется двояко: в одних случаях производится вправление головки во впадину, в других — ее вывихивание.

В норме щелчка быть не должно. Иногда при обследовании слышится хруст в коленных суставах, для маленьких детей это норма. Он обусловлен несоответствием темпов роста костей и связок суставов.

При наличии заболевания (т.е. при положительном симптоме щелчка) ощущается как бы поршнеобразное скольжение головки бедренной кости, слышится щелчок. Симптом щелчка — признак неустойчивого тазобедренного сустава характерен для новорожденных и часто даже у нелеченых детей исчезает к 7 - 10-му дню. Иногда симптом щелчка сохраняется на более продолжительный срок (1 – 2 месяца). Однако в последние годы в связи с более широким применением методов лечебной гимнастики у грудных детей имеет место более продолжительное сохранение симптома щелчка, поэтому частота его при вывихе имеет тенденцию к возрастанию, и этот симптом нередко сохраняется до 3–6 месяцев.

Ограничение отведения бедер

Этот симптом практически всегда отмечается при данной патологии на 1-м году жизни.

Выявляется он также при положении ребенка на спине. Для выявления ограничения отведения ноги ребенка сгибают в тазобедренных и коленных суставах. Исследующий пальцами захватывает область коленных суставов и без насилия разводит ноги ребенка в стороны.

В норме бедра в тазобедренном суставе у детей первых месяцев жизни легко отводятся до угла 80–90°. В этом возрасте разведение больше зависит от тонуса приводящих мышц, чем от анатомических изменений в суставе. Этот симптом нередко встречается и при других заболеваниях и даже в норме. У детей первых месяцев жизни наблюдается физиологическое (естественное) повышение мышечного тонуса, которое дает картину ограничения движений в различных суставах, в том числе и в тазобедренных. Ограничение отведения бедер может встретиться при спастических параличах, патологическом вывихе бедра и других заболеваниях.

Асимметрия ягодичных складок

Этот симптом определяется при положении ребенка на животе. Обращают внимание на уровень ягодичных складок, которые при одностороннем поражении могут располагаться на различном уровне и иметь различную степень глубины. Этот симптом может наблюдаться при врожденном вывихе и подвывихе бедра и при различных других заболеваниях. Признак достаточно сомнительный, особенно если учесть, что мало кому удается уговорить ребенка полежать ровно, не крутиться и не вертеться.

Укорочение нижней конечности

У новорожденных и детей первых месяцев жизни данный признак встречается крайне редко и только при высоких вывихах бедра. Выявляется он при осмотре ребенка, так как определить укорочение в несколько миллиметров с помощью сантиметровой ленты практически невозможно. Относительное укорочение ноги можно выявить следующим образом: ноги ребенка сгибают в коленных и тазобедренных суставах, о разнице в длине ног судят по различному уровню расположения коленных суставов.

Наружная ротация ноги

При этом симптоме стопа как бы вывернута наружу. Этот признак встречается на стороне вывиха, особенно хорошо заметен во время сна ребенка, и на него часто обращают внимание матери. Но следует иметь в виду, что наружная ротация ног может иметь место при нормальных тазобедренных суставах. Наружная косолапость (вальгусная деформация стоп) иногда может создавать видимость наружного выворачивания (наружной ротации) нижней конечности.

У детей старше года существуют дополнительные симптомы данного заболевания, такие как нарушение походки, симптом Дюшена-Тренделенбурга (симптом недостаточности ягодичных мышц), высокое стояние большого вертела (выше линии Розера-Нелатона), симптом неисчезающего пульса.

Решающее значение в диагностике имеет УЗИ–диагностика и рентгенография тазобедренного сустава.

Лечение

Существуют два основных метода лечения данной патологии: консервативное и оперативное (т.е. хирургическое). Если вовремя и правильно поставлен диагноз, то применяются консервативные методы лечения. В таком случае ребенку индивидуально подбирается шина, которая позволяет удерживать ножки ребенка в положении сгибания в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и отведения в тазобедренных суставах, что способствует правильному их развитию и формированию.

Вправление головки бедра должно происходить медленно, постепенно, атравматично. Всякое насилие при этом недопустимо, так как легко повреждает головку бедра и другие ткани сустава.

Консервативное лечение детей с врожденным предвывихом, подвывихом и вывихом бедра является ведущим методом. Чем раньше удается добиться сопоставления вертлужной впадины и головки бедра, тем лучшие условия создаются для правильного дальнейшего развития тазобедренного сустава. Идеальным сроком для начала лечения следует считать первые дни жизни ребенка, т. е. тогда, когда вторичные изменения впадины и проксимального конца бедренной кости минимальны. Однако консервативное лечение применимо и в случае запоздалой диагностики у детей более старшего возраста, даже старше 1 года, т. е. тогда, когда имеется сформированный вывих бедра. Диагностика и лечение детей с предвывихом, подпывихом и вывихом бедра должна производиться в первые 3 месяца жизни, более поздние сроки принято считать запоздалыми.

Оперативные вмешательства выполняются, как правило, при застарелых вывихах. Это большое отдельное направление в хирургии.

Необходимо знать!

В настоящее время не рекомендуется закручивать деток «солдатиком», для того, что бы «ножки росли ровными». Ножки от этого расти ровнее не начнут, а вот тазобедренные суставы развиваться будут хуже. Лучше, ребенка пеленать широко, так что бы ножки были разведены в стороны, и ими можно было шевелить, как малышу вздумается. Для этого как нельзя лучше подходят одноразовые подгузники в сочетании с костюмчиками. Если же вы пользуетесь марлевыми подгузниками и пеленками, тогда марлю следует сложить в четыре или более слоев, а пеленки не стягивать туго. Метод широкого пеленания позволяет всем элементам тазобедренного сустава замечательно развиваться. При отсутствии противопоказаний также рекомендуются курсы массажа и гимнастика.

Заключение

Таким образом, врожденный вывих бедра является серьезным заболеванием, которое, при отсутствии лечения, приводит к тяжелым последствиям, поэтому для его выявления необходим тщательный осмотр детей педиатрами, как в родильном доме, так и после выписки из него. Во всех сомнительных случаях, когда имеется хотя бы единственный косвенный симптом данного заболевания, необходима консультация врача-ортопеда. Своевременно начатое и правильно проведенное лечение является залогом благоприятного исхода данного заболевания.

Юлия Маринина

Наверное, самая частая причина обращения к врачу и беспокойства родителей – ОРЗ, ОРВИ, «простуда». В сущности это синонимы одного и того же состояния, на которое обычно жалуются так: температура, вялость, «сопли», кашель.

Давайте все же попробуем расставить точки над i и разобраться в приоритетах.

Маленький экскурс в микробиологию

В мире микроорганизмов существуют разные «твари». Наиболее часто респираторную патологию у среднестатистических людей вызывают вирусы, бактерии, отдельной группой стоят микоплазмы и хламидии.

Чаще всего у детей ОРЗ начинается с поражения дыхательной системы вирусом (-сами), затем в ослабленном организме начинают «поднимать голову» бактерии.

Грипп, казалось бы, банальнее него и быть то ничего не может, однако, это не совсем так.

Немножко о вирусах

Вирусов, способных поражать респираторный тракт (позвольте, для удобства называть их просто респираторными вирусами) достаточно много.

Самый мощный и грозный среди них это вирус гриппа. Этот вирус делиться на три типа А, В и С. Вирус гриппа А имеет выраженную способность изменяться, он очень заразен (контагеозен). Вирус гриппа В по своей «заразности» и способности изменяться уступает гриппу А. Вирус гриппа С не изменяется, не вызывает эпидемий, но способен вызвать вспышку заболевания в организованных детских коллективах (то бишь в детских садах).

Опасность человека, как распространителя инфекции, при заражении гриппом определяют два обстоятельства: количество вируса в слизи дыхательных путей и выраженность катарального (т.е. сопливо-кашляющего) синдрома. В инкубационном периоде, который, кстати, достаточно короткий, от нескольких часов до 3-х дней, вирус гриппа практически не выделяется, зато потом, даже после нормализации температуры, может сохраняться еще некоторое время выделение вируса. Вирусы гриппа малоустойчивы во внешней среде, быстро погибают при нагревании, воздействии дезинфицирующих растворов, зато в замороженном состоянии могут сохраняться достаточно долго. (какое коварство!)

Наиболее восприимчивы заболеванию дети, начиная с полугода (когда «материнский иммунитет» постепенно ослабевает) до 14 лет.

Интересно, что «иммунитет» к гриппу сохраняется длительно, и при заражении новым типом вируса сначала вырабатываются антитела, к тому самому первому «гриппику», от которого человек болел много лет назад. Но эти защитные антитела не справляются с новым подтипом, и человек заболевает вновь. Именно за счет своего разнообразия вирус гриппа постоянно вызывает новые вспышки и эпидемии.

Как же он протекает, этот грипп?

Как правило, все начинается с сильной слабости, недомогания, головной боли, подъема температуры. Эти симптомы выступают на первый план. Чаще всего кашель, заложенность носа, першение в горле начинается на вторые сутки заболевания. Кашель, в основном, грубый, надсадный, с небольшим количеством мокроты. Такое состояние может быть трахеитом или трахеобронхитом.

Лихорадящего, гнусавящего больного, с красноватым лицом, сильным недомоганием и подобным кашлем, иногда медики называют «сухим больным».

У детей раннего возраста при гриппе может наблюдаться многократная рвота. Это не является «кишечным гриппом» (такого диагноза нет), скорее проявлением токсического действия вируса на головной мозг (нейротоксикоз).

Обычно при гриппе температура держится 3-4 дня, если температура сохраняется более 6-7-ми дней, то тогда, либо данное заболевание не грипп, либо это начало осложнений. После нормализации температуры кашель сохраняется еще 2-4 дня, если же кашель наблюдается дольше и появляется мокрота, следует опять таки думать о начале бактериальных осложнений.

Вирус, поражая эпителий дыхательных путей, включает «зеленый свет» вторичной флоре, т.е. бактериальным осложнениям.

Наиболее частое осложнение это воспаление легких (пневмония), наблюдаться также средний отит, различные синуситы, инфекции мочевыводящих путей.

Лечение и профилактика

Для профилактики гриппа применяют великое множество средств, начиная от народной медицины, закаливания, до применения иммуномодулирующих препаратов и вакцинации.

Лечение

Пусть это прозвучит банально, но я все же повторюсь, что СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ КО ВРАЧУ. Особенно, если больной гриппом – маленький ребенок. Лучше потревожить, медиков поздним звонком.

Вся приведенная ниже информация служит, исключительно, для ознакомления и, быть может, побудит Вас к выполнению врачебных указаний.

Лечение гриппа имеет свои особенности по сравнению с терапией других ОРЗ.

Прежде всего, это связано с появлением новых специфических, противовирусных препаратов.

Лечение

В настоящий момент проблема лечения гриппа обстоит следующим образом. Существует специфическое лечение (противовирусные препараты) и симптоматические лечение (отхаркивающие, жаропонижающие и т.п. средства), некоторым особняком стоят иммуномодулирующие препараты.

Противовирусные препараты

Сейчас для специфического лечения гриппа используются два основных препарата римантадин и озельтамивир. Данные препараты принимаются с первых дней болезни, только тогда они проявляют свой максимальный эффект. Т.к. у всех препаратов есть свои плюсы и минусы (прежде всего, имеются ввиду побочные эффекты, т.е. безопасность препарата) решение о целесообразности назначения лекарственных средств может принять только врач.

Иммуномодулирующие препараты

К этой группе препаратов относятся интерфероны, индукторы эндогенных интерферонов, иммуномодуляторы бактериального происхождения.

С этой группой препаратов складываются достаточно сложные отношения.

Из названия понятно, что это некие вещества (препараты), способные оказывать влияние на иммунитет. В идеале они должны оказывать исключительно положительный эффект. Все усиливать, в том числе защиту от инфекций и т.п. Однако, за последние наверное 100 лет медицина все больше убеждается, что иммунная система – «это наше все». Перефразируя Верку Сердючку, когда она говорила: «Нэма здоровья – ничехо нэма», можно сказать: «Нэма иммунной системы – ничехо неэма».

Иммунная система – это не только защита от инфекций, это и защита от онкологических, и от аутоиммунных и соматических заболеваний, и вообще это слаженная работа всего организма.

К сожалению, человечество еще не достигло такого уровня развития, что бы в полной мере понимать различные процесс происходящие в иммунной системе. И вмешательство иммуномодулирующими препаратами в организм, это вмешательство грубое, и не известно до конца к чему приводящее.

Да существуют ситуации, когда достоверно известно, что одно или другое звено иммунитета страдает, этому найдены веские лабораторные (т.е. с помощью различных анализов) доказательства, человек действительно нуждается в серьезной терапии – это совершенно другое дело. Но назначение или использование различных иммуномодулирующих средств налево и направо без разбора, равносильно, игре новичка на инструменте, да еще и закрыв глаза. Щиплем за струны, в надежде, что услышим прекрасную музыку.

Вакцинация

Различные воспалительные заболевания глаз довольно часто встречаются в детском возрасте. Причин таких заболеваний великое множество.

Но заболевание, о котором речь пойдет ниже является достаточно специфическим.

Отметим, что авторы статьи, по традиции не рекомендуют заниматься самолечением, и настоятельно советуют, опять таки по сложившейся доброй традиции, обращаться за квалифицированной помощью специалистов. Статья носит исключительно познавательный характер.

Для того, что бы понять, что же такое дакриоцистит новорожденных необходимо немного окунуться в анатомию глаза.

Глаз, как известно, омывается слезой, которая предупреждает его [глаза] высыхание, а также препятствует размножению всяких болезнетворных микробов. Слеза вырабатывается слезной железой, и, омыв глазное яблоко, оказывается во внутреннем (ближе к носу) углу глаза. В этом месте глаза, на верхнем и нижнем веках имеются слезные точки, по одной на каждом веке. Из любопытства их можно легко у себя рассмотреть. Для этого, стоя перед зеркалом, оттяните немного нижнее веко вниз около внутреннего угла глаза (это значит около носа). Если все правильно сделано, то вы увидите небольшую дырочку, это и есть слезная точка. Если оттянуть верхнее веко вверх, опять таки около носа, то там можно обнаружить такую же вторую слезную точку. Как раз через них то и попадает слеза носослезный канал, а по нему уже в полость носа. Носослезный канал в норме должен быть проходим. Если он, по каким либо причинам, закрыт, то слеза скапливается, переливается через край нижнего века, т.е. возникает слезотечение. С удалением болезнетворных микробов начинаются перебои, глаз воспаляется, краснеет.

Причины, приводящие к частичной или полной непроходимости носослезного канала у взрослых и детей, как правило, разные.

У взрослых такая непроходимость чаще всего возникает в результате атеросклеротических изменений и др. В таких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

У детей же, а именно у грудничков первых 2-х месяцев жизни, чаще всего закрытие носослезного канала происходит из-за так называемой «желатинозной пробки». Это наблюдается у 5% здоровых новорожденных. Значительно реже в таком возрасте встречаются другие причины непроходимости канала.

Как уже говорилось выше, при нарушении оттока слезы глаз воспаляется, в данном случае заболевание носит название «дакриоцистит новорожденных».

Симптомы дакриоцистита новорожденных:

Глаз красный, воспаленный. К 8-10-му дню жизни появляется гнойное отделяемое. При надавливании на область слезного мешка из слезной точки выделяется гной.

Возможно слезотечение.

Процесс, чаще односторонний, т.е. воспален один глазик.

Это еще один признак, говорящий о том, что заболевание не банальный конъюнктивит. При конъюнктивите чаще воспалены оба глаза.

У части детей к 14-му дню жизни желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает. И собственно заболевание заканчивается без всяких последствий.

Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.

Лечение

При появлении первых симптомов заболевания начинают лечение с закапывания глазных капель. На выбор: раствор колларгола 2% , детский альбуцид, витобакт (не антибиотик, но обладает хорошим противомикробным эффектом 1 капля 5-6 раз в день) с одномоментным проведением массажа слезного мешка.

Дополнительно можно промывать глазки раствором фурацилина, ромашки, спитым чаем.

Эффект от лечения ждут спокойно (т.е. родители сидят и не нервничают) 2 недели. Если, эффекта так и не дожидаются (что случается, в общем то, редко), то прежде всего, проводят пробу с колларголом.

Это такие глазные капельки коричневого цвета. Капли закапывают в глазик и ждут их появления на ваточном жгутике, введенном в полость носа. Результаты оцениваются через 10, 20, 30 минут. Таким образом, проверяется проходимость носослезного канала.

Если канал оказывается закрытым, то тоненьким зондиком (грубо говоря, как шомполом) пытаются пробить препятствие, мешающее току слезы. Эта процедура проводится деткам старше 1 месяца.

Как правило, манипуляция проходит успешно.

Оптимальные сроки лечения дакриоцистита новорожденных – до 6 месяцев, позже этого срока желатинозная пленка постепенно становится соединительной тканью, в ней появляются хрящевые элементы. Одним словом она становится более грубой и труднее поддается лечению. Если препятствие зондом не удается удалить, то для выяснения причины, проводят рентгеноконтрастное обследование (в возрасте старше 2-х месяце). Т.е. делается специальный рентгеновский снимок с контрастным веществом, на котором лучше видны мелкие образования. В ряде случаев требуется операция «дакриоцисториностомия». Она проводится детям старше 3-х лет. В ходе этой операции моделируется носослезный канал доступом через носовую полость.

Однако хотелось бы отметить, что все эти «ужасы» проводить приходиться крайне редко, чаще всего все обходится благополучно, по принципу: покапали и забыли.

На коже здорового ребенка (впрочем, как и взрослого) находится свыше миллиарда различных микроорганизмов, в том числе стафилококки и стрептококки, но получит ли развитее какая-либо инфекционная болезнь – зависит от ряда внешних и внутренних факторов.

К внешним влияниям относятся:

1. Свойства самих микроорганизмов, их вирулентность (агрессивность), количество
2. Условия внешней среды: переохлаждение или наоборот перегревание ребенка
3. Нарушение целостности кожных покровов. В отношении новорожденных этот фактор особенно значителен, т.к. их кожа и слизистые легко ранимы, обладают повышенной проницаемостью, что благоприятствует проникновению в организм патологических микроорганизмов.

Внутренними факторами являются:

1. Прежде всего играет колоссальную роль то обстоятельство, что иммунная система новорожденных еще недостаточно зрелая. Организм новорожденного не может вырабатывать антитела быстро и  в достаточном количестве. В основном организм новорожденного ребенка использует те факторы защиты, которые он получил еще внутриутробно, при переходе антител через плаценту от матери к плоду. Количество антител, полученное ребенком, зависит и от особенностей течения беременности и родов, а также от доношенности новорожденного. У недоношенных детей, как правило, содержание иммуноглобулинов более низкое. Уровень иммуноглобулинов быстро падает после рождения и в конце первого месяца жизни составляет почти половину первоначального. Состояние иммунной системы ребенка зависит и от характера вскармливания (грудное или искусственное). См. cтатью О пользе молока.
2. Большое значение имеет характер родов. Если безводный период (т.е. период после излития околоплодных вод) составляет более 12 часов, то риск поражения плода восходящей инфекцией значительно возрастает.
3. Следует отметить, что одна из особенностей периода новорожденности это наличие готовых входных ворот для инфекции. Например, пупочная рана до ее полного зарастания представляет в этом отношении постоянную опасность.

Таким образом один ребенок, при равных условиях внешней среды (одна детская палата, один мед. персонал, ухаживающий за ребенком) может подхватить какую либо госпитальную инфекцию, а другой нет. И в этом не виноваты исключительно мед. работники, просто обстоятельства, к сожалению, сложились не в пользу данного конкретного ребенка.

Мастит новорожденных развивается в результате инфицирования в первые 2-3 недели жизни, чаще на фоне физиологического набухания молочных желез. Инфекция может проникнуть в ткань железы через повреждения кожи или с током крови из другого очага воспаления. Болезнь характеризуется бурным течением, возможно раннее появление гнойного воспаления (к концу первых – началу вторых суток от начала заболевания). Заболевание может развиваться как у девочек, так и у мальчиков.

Симптомы мастита новорожденных

В первую очередь появляются симптомы, характерные для всех острых инфекционно – воспалительных заболеваний: ребенок становится вялым, сонливым или же наоборот чересчур возбужденным, беспокойным, отказывается от еды. Температура тела повышается. По мере прогрессирования процесса общее состояние ребенка ухудшается.

В подавляющем большинстве случаев процесс односторонний. В первые сутки болезни, несмотря на увеличившуюся грудную железу, отсутствует покраснение кожи или же оно едва заметно. В последующем появляется выраженное покраснение кожи над грудной железой. Грудная железа отечна, уплотнена, болезненна на ощупь.

Лечение

Так как при данном заболевании могут рано наблюдаться гнойные осложнения, необходимо быстрейшее обращение к врачу. Лечение проводится в стационаре. Делаются посевы выделений из грудной железы для выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам. Проводится антибиотикотерапия, витаминотерапия и пр.

Остеомиелит – это воспалительное заболевание костей и костного мозга (греч. остео – кость, миел – мозг, окончание «ит» – означает воспаление).

Заболевание характерно не только для периода детства, оно может поражать и взрослых людей.

Остеомиелит может возникать в результате травмы кости (переломы и т. п.), то есть возбудитель заболевания попадает непосредственно в рану.

Чаще остеомиелит развивается при гематогенном пути распространения инфекции. В этом случае патогенные микробы уже находятся в организме и с током крови (т.е. гематогенно) попадают в кость. Источником инфекции при этом могут являться кариозные зубы, хронический тонзиллит (т.е. хроническое воспаление в глотке, как следствие частых ангин) и другие хронические очаги инфекции в организме. Особенность же новорожденных в том, что у них существуют уже готовые входные ворота для инфекции, например пупочная рана. (подробнее см. в статье иммунная система новорожденных)

По характеру течения остеомиелит может быть острым и хроническим.

У новорожденных данное заболевание никогда не приобретает хронического характера.

Острый остеомиелит в 70-80% случаев вызван золотистым стафилококком (S. aureus). В последние годы значительно возросло поражение новорожденных и детей раннего возраста стафилококковой инфекцией, можно сказать, что сейчас период стафилококкового бума.

Заражение новорожденных, как правило, происходит в родильных домах. Часто виной тому становятся медицинский персонал и роженицы, которые являются носителями инфекции. Ситуация осложняется еще и тем, что стафилококк очень легко приспосабливается к антибактериальному лечению и не теряет при этом своих агрессивных свойств. Воздух, окружающие предметы и белье в детских палатах и родильных залах также могут служить источником заражения. Мастит у матери также может служить причиной инфицирования ребенка.

Другие возбудители остеомиелита – стрептококки группы А, гемофильная палочка, реже сальмонеллы, грамотрицательные энтеробактерии, стрептококки группы В. Наиболее частой локализацией остеомиелитов являются трубчатые кости конечностей. Иногда поражаются ребра, позвонки, кости черепа и особенно часто верхняя челюсть. В периоде новорожденности болезнь чаще проявляется в течение первых двух недель жизни.

Клиническая картина:

У детей старшего возраста боль в пораженной кости – самый первый и наиболее яркий симптом заболевания. В первые часы боль ноющего характера, затем быстро усиливается, становится сверлящей, распирающей. Боль усиливается при малейшем движении, поэтому ребенок щадит пораженную конечность. Так как у новорожденных болевой порог повышен, т.е. они менее чувствительны к боли, и к тому же они не могут описать свои ощущения словами, болевой симптом менее яркий. При ощупывании пораженного участка возможен крик, беспокойство. Чаще матери обращают внимание на то, что ребенок не поднимает руку или ногу (конечность «болтается как плеть»). Ребенок вялый, сонливый или наоборот беспокойный, отказывается от груди.

Температура, как правило, поднимается до высоких цифр (39-40). На фоне высокой температуры могут быть судороги. Возможно покраснение кожи и припухлость мягких тканей над очагом поражения (за счет отека).

В анализе крови повышено количество лейкоцитов (лейкоцитоз), нейтрофилов (нейтрофилез) в крови, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) также повышена. (см. анализ крови детей по возрастам)

Диагностика:

Проводят посевы крови и другого биологического материала. Это позволяет выяснить какой именно микроорганизм является возбудителем заболевания, также выясняют его чувствительность к антибиотикам.

Проводят компьютерную томографию и рентгенографию пораженных костей. Типичные рентгенологические признаки остеомиелита появляются лишь спустя 10-14 дней от начала заболевания в некоторых случаях этот срок удлиняется.

В сомнительных случаях прибегают к диагностической костной пункции. Полученный материал исследуют на состав клеток, направляют на бактериологическое исследование, для выявления возбудителя и чувствительности его к антибиотикам.

Лечение:

Лечение должно проводиться исключительно в стационаре, под постоянным наблюдением медицинского персонала! Своевременно начатое лечение позволяет во многих случаях избежать осложнений.

Как правило, лечение начинают с назначения ударной дозы антибиотиков.

Из антибиотиков чаще используют:

Антибиотики группы пенициллинов (например, оксациллин), последние поколения цефалоспоринов и др.

Длительность антибиотикотерапии в среднем составляет 4-6 недель.

В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению. Производится остеопрефорация, т.е. вскрытие пораженного участка. В этом случае после разреза (естественно под анестезией) удаляют гнойное содержимое и проводят промывание костно-мозгового канала специальными растворами.

Кроме того, в комплекс лечения включают иммунотерапию (введение антистафилококкового гаммаглобулина и др.), витаминотерапию.

При стихании острого воспалительного процесса проводят физиотерапевтическое лечение, специальную физкультуру.

Инфекционный артрит – это воспалительное заболевание суставов (articulatcio – сустав, окончание «ит» означает воспаление). Возбудители заболевания, пути их распространения в полость сустава, а также клиническая картина чрезвычайна похоже на картину острого остеомиелита.

При постановке диагноза проводят посевы крови, рентгенографию пораженного сустава. Также исследуют внутрисуставную жидкость. Оценивается наличие в ней возбудителей заболевания, определения их чувствительности к антибиотикам. С помощью УЗИ определяют наличие патологического содержимого (выпота) в полости сустава.

Лечение

Лечение проводится в стационаре.

1. Антибиотикотерапия. Выбор антибиотиков зависит от характера возбудителя, возраста ребенка, его индивидуальных особенности. Применяются антибиотики из группы пенициллинов, последних поколений цефалоспоринов и др. Длительность антибиотикотерапии в среднем составляет 2- 3 недели.
2. Хирургическое лечение: чаще в качестве лечебной манипуляции проводят пункции суставной полости (удаление гнойного содержимого из сустава) с последующим введением антибиотиков.
3. В некоторых случаях проводят иммобилизацию сустава, т.е. обеспечивают его неподвижность.

Как и при остром остеомиелите, так и при инфекционном артрите после ликвидации острого воспаления рекомендуется массаж, лечебная физкультура.

Для того чтобы избежать тяжелых осложнений никогда не занимайтесь самолечением. Лечение должно проводиться только под наблюдением специалистов. Чем раньше Вы заподозрите неладное и обратитесь к врачу, тем быстрее наступит выздоровление, а риск осложнений сведется к минимуму.

Наверное, каждый человек сталкивался с таким заболеванием, как ячмень.

Возможно, не каждый страдал им лично, но наверняка видел этот недуг у родственников или знакомых.

Ячмень – это острое воспалительное заболевание придаточного аппарата глаза.

«Ячменей» два вида – наружный и внутренний.

Наружный и внутренний ячмени – это воспаление разных желез, расположенных в толще верхнего и нижнего век. Для общего развития приведем:

Наружный ячмень - острое воспаление сальной железы.

Внутренний ячмень - острое воспаление мейбомиевой железы.

Выглядят эти заболевания по-разному, но лечение у них общее.

Наружный ячмень

На краешке верхнего или нижнего века появляется покраснение, отек. В этом месте чувствуется боль. Через 2-3 дня появляется гнойная головка, которая через некоторое время вскрывается и отделяется так называемый «некротический стержень». Далее начинается процесс заживления и все заканчивается образованием нежного рубчика.

Внутренний ячмень

Также наблюдается покраснение, отек в области верхнего или нижнего века. В толще века появляется бугристое образование.

Лечение

1. Промывание глаз растворами антисептиков (например, раствор фурацилина).
2. Глазные капели на выбор: раствор левомицетина 0,25%, тобрекс 1 капля 3-4 раза в день, максимум 5-7 дней. Можно также закапывать альбуцид 20-30%, сульфат цинка 0,25%.
3. В некоторых случаях (например, при частых рецидивах) проводят сеансы УВЧ, УФО. Применяют сухое тепло­ – к воспаленной области прикладывают мешочек с подогретой солью, теплое яйцо, сваренное вкрутую. При любых гнойных процессах на лице нельзя применять влажные компрессы!
4. При сильных болях местно применяют анестетики: новокаин, лидокаин.

Ложным крупом называют острое сужение (стеноз) гортани, развивающийся вследствие отека слизистой оболочки гортани, главным образом ее подскладочного пространства.

Ложный круп является осложнением различных ОРВИ и др. инфекционных заболеваний (кори, скарлатины).

Ложный круп может развиваться исключительно у детей (чаще всего у малышей до 3-х лет), это обусловлено особенностями строения детской гортани (относительной ее узостью, обильным кровоснабжением и пр.).

Ложный круп назван так, для того, что бы отличать его от истинного крупа, который наблюдается при дифтерии и имеет сходную симптоматику. При дифтерии нарушение проходимости дыхательных путей, а значит и затруднение проведения воздуха, обусловлено специфическими плотными пленками, а причина ложного крупа – отек слизистой оболочки дыхательных путей.

Теперь о том, как это выглядит:

Чаще всего ночью, внезапно, на фоне предшествовавшего повышения температуры тела и ОРВИ 1-3-дневной давности, возникает грубый "лающий" кашель, одышка, осиплость голоса, синюшность губ, которые могут сопровождаться беспокойством и возбуждением, а при более тяжелых степенях стеноза гортани в виду нарастающей кислородной недостаточности - заторможенностью и угнетением сознания ребенка.

Действия:

Прежде всего срочный вызов скорой помощи.

До приезда скорой помощи по возможности старайтесь успокоить ребенка. Закапайте в носик малышу детские сосудосуживающие капли (називин и т.п.).

Также можно проводить так называемые отвлекающие процедуры: теплое питье, теплые ножные ванны. Хорошо, если в доме есть ингалятор, тогда можно провести ребенку ингаляции, например с минеральной водой «Боржоми».
(пока писалась данная статья импорт боржоми из Грузии приострановили, пока наши отношения с грузинами не наладятся можно использовать и другую минеральную воду)

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистит – частая проблема, как взрослых, так и детей. Чаще всего этим заболеванием страдают представительницы женского пола. Собственно это и закономерно, женский мочеиспускательный канал короче и шире, не имеет таких физиологических изгибов как мужской, близко расположен к заднепроходному отверстию (где может находиться патогенная флора). Все эти факторы и обуславливают большую легкость для проникновения микробов. Но одного проникновения микроба мало для развития заболевания, ему нужно еще и прицепиться (адгезироваться) на слизистой мочевого пузыря и начать там размножаться. Этому противостоят как, общие так и местные защитные силы организма, достаточный кровоток в органе, хорошая уродинамика, т.е. естественный ток мочи, который смывает патогенные микробы. Таким образом, различные отклонения в работе органов мочевой системы (например, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, различные аномалии развития) способствуют возникновению цистита.

В 80% случаев виновницей цистита является банальная кишечная палочка, которая может присутствовать в кишечнике самого больного. Другими возбудителями цистита являются стафилококки, энтерококки, клебсиела, протей, а также вирусы и грибы. Существуют также и неинфекционные циститы, которые могут быть следствием нарушенного обмена веществ, лекарственного поражения, аллергических реакций.

Воспаление мочевого пузыря может быть острым и хроническим (с разной частотой рецидивирования), может иметь различные морфологические формы, поверхностным и с более глубоким поражением стенки.

Клиника

Характерные признаки острого или обострения хронического цистита – это частые болезненные мочеиспускания, боли над лобком, в области мочевого пузыря, особенно в конце акта мочеиспускания. Боли часто имеет характер «резей». У грудничков может наблюдаться задержка мочи, у более старших – ее подтекание. Температура, как правило, не повышается, исключение составляют дети младшего возраста, которые могут давать температурную реакцию.

Хронический цистит чаще протекает бессимптомно, в анализах мочи длительно может наблюдаться повышенное содержание лейкоцитов.

Диагностика

Для диагностики цистита используют различные лабораторные и инструментальные методы.

В общем анализе мочи выявляется повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов разной степени выраженности, бактерии.

Бак посев мочи позволяет выявить возбудителя, определить чувствительность его к антибактериальным препаратам. Собрать мочу для данного обследования необходимо до начала лечения. Как это сделать см. здесь.

При УЗ исследовании мочевого пузыря можно увидеть косвенные признаки воспаления (например, утолщение стенок мочевого пузыря, наличие остатка мочи после мочеиспускания). УЗИ лучше выполнять не отдельно мочевого пузыря, а всех органов мочевой системы в комплексе, дабы исключить патологию со стороны почек, мочеточников и др., мешающих полному излечиванию ребенка.

В определенных случаях прибегают к более сложным методам обследования таким как:

Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря с помощью специальной аппаратуры. Данный вид исследования проводится после стихания острого воспаления и позволяет определить характер изменений слизистой мочевого пузыря.

Микционная цистография – один из видов рентгенологического исследования, проводиться также после стихания острого воспаления, позволяет определить особенности строения и работы органов мочеотделения.

Существуют также функциональные методы диагностики пассажа мочи, для диагностики дисфункции мочевого пузыря.

Лечение

Чем можно полечить ребенка самим до прихода врача?

Чем лечат врачи

Спазмолитики - препараты, снимающие спазм мускулатуры органа, уменьшают боли. К таким препаратам относят но-шпу, папаверин, баралгин.

Уросептики. Препараты «очищающие» мочу. К ним относятся препараты нитрофуранового ряда (фурагин), нефторированных хинолонов.

Антибиотики. Используются современные пенициллины (например, амокисциллин с клавулановой кислотой), цефалоспорины. Антибиотики назначаются курсом чаще на 7-10 дней, в соответствующих возрасту дозировках. В настоящее время широко используется антибиотик – монурал, разового применения, который создает высокую концентрацию вещества в моче и обладает широким спектром действия.

Используются иммуностимулирующие препараты, как общего, так и специфического действия.

В период стихания острого воспалительного процесса рекомендуются различные растительные сборы, способствующие регенерации, стиханию воспаления. В такие сборы могут входить: мать-мачеха, подорожник, зверобой, брусника, кора дуба, календула, крапива. Очень полезна клюква в любом виде.

Хронический цистит длительно лечат антибиотиками, иммуностимулирующими перпаратами, а также применяется местное лечение в виде инстилляций мочевого пузыря. Для этих процедур используют различные препараты (антибиотики, фурацилин, нитрат серебра), выбор которых зависит от формы заболевания. Одновременно с инстилляциями проводят микроклизмы лечебными растворами для улучшения тока крови в органах таза.

Не стоит забывать и о таком методе лечения, как физиотерапия. Используются электрофорез, аппликации озокерита, парафина.

Почему не стоит лечить цистит у ребенка самостоятельно?

При, казалось бы, характерной картине заболевания, существует все же опасность пропустить во-первых другую, более серьезную патологию мочеполовой сферы, а во-вторых не разобраться в том, что имеет место заболевание, вообще не относящееся к указанной сфере, например острый аппендицит (бывает и такое). В-третьих, неправильное, несвоевременное, не доведенное до конца лечение, как известно, путь к хронизации процесса.

Профилактика цистита

В данном разделе важно упомянуть о гигиене, прежде всего гигиене девочки. Грудную девочку необходимо подмывать спереди назад, от лобка к области заднего прохода, следить, что бы в складках кожи и между половыми губами не оставались частички кала. Девочек постарше, впрочем, как и мальчиков, необходимо обучить правилу: мыть руки не только ПОСЛЕ туалета, но и ДО его посещения. Нужно также объяснить подрастающей девочке, что перед подмыванием следует также тщательно вымыть руки. Ну и естественно не забывать об отдельном индивидуальном полотенце для личной гигиены.

Как правильно собрать мочу ребенка для анализа

Анализ мочи общий

Собирают утреннюю мочу при обычном питьевом режиме. У детей собирают, как правило, всю порцию мочи.

Перед сбором мочи ребенка необходимо подмыть. Девочку подмывают спереди назад. При подмывании мальчика по возможности сдвигают крайнюю плоть и ополаскивают головку полового члена. Собирают мочу в чистую, прокипяченную и сухую посуду.

Для сбора мочи у грудных детей в настоящее время в аптеках продаются специальные стерильные мочесборники. Они крепятся к коже ребенка, желательно около 4-х часов утра, с таким расчетом, что при пробуждении на утреннее, шестичасовое кормление и произойдет мочеиспускание.

Анализ мочи по Нечипоренко

Собирают мочу из средней струи, т.е. в середине акта мочеиспускания. В лаборатории для исследования берется 1 мл собранной мочи, в котором подсчитывается количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Данный метод позволяет более точно подсчитать количество элементов, нежели при общем анализе мочи, когда подсчет ведется ориентировочно в поле зрения микроскопа.

Проба трех стаканов

Без предварительного подмывания утреннюю мочу собирают в три стакана следующим образом: порция от начала мочеиспускания до момента выравнивания струи собирается в первый стакан, затем приставляется второй стакан, в который собирается средняя порция мочи, остаток собирается в третий стакан.

В каждом стакане подсчитываются форменные элементы. Проба служит для ориентировочного выявления места, в котором происходит патологический процесс (уретра, мочевой пузырь и т.д.).

Проба по Зимницкому

Проба проводится при обычном пищевом и водном режимах. Сбор мочи осуществляется за 24 часа. Начинают собирать мочу в 6 часов утра, при этом мочу от первого мочеиспускания выливают. Затем всю мочу, выделенную ребенком за последующие 3 часа, т.е. с 6 до 9 часов собирают в отдельную посуду. Последний раз мочу для первой порции необходимо собрать около 9 часов утра. Далее аналогично собирают мочу каждые 3 часа в отдельные баночки. Последнее мочеиспускание должно произойти около 6 часов утра следующего дня. Таким образом, к концу исследования должно получится 8 банок = 8 порций.

1-я (6-9 ч), 2-я (9-12ч), 3-я (12-15ч), 4-я (15-18ч), 5-я (18-21ч), 6-я (21-24ч), 7-я (24-3ч), 8-я (3-6ч).

С помощью данной пробы исследуют общевыделительную функцию почек, способность почек концентрировать мочу, оценивают соотношение дневного и ночного диуреза.

Молочница полости рта, грибковый стоматит, кандидозный стоматит – синонимы одного и того же заболевания, которое часто встречается у детишек – грудничков. Как ясно из названия заболевание вызывается грибком (чаще рода Candida). К малышу этот злосчастный грибок может попасть разными путями: и во время родов через родовые пути матери, и через предметы ухода, посуду, соски, игрушки и т.п.

Как это выглядит: признаки молочницы полости рта

Вначале на языке, слизистой оболочке губ, щек, десен появляются участки покраснения, через 2-3 дня возникают множественные, белые, рыхлые высыпания. Впоследствии они увеличиваются, достигают размера с булавочную головку. Очаги покрыты белым налетом, который с трудом отделяется, обнажившиеся при этом эрозии кровоточат. Ребенок становится беспокойным, из-за боли во рту отказывается от еды, выражено слюнотечение. Характерна такая картина: малыш присасывается к груди или соске, но сделав несколько сосательных движений с плачем отпускает грудь.

При тяжелом течении стоматита может подниматься температура, ребенок становиться вялым, могут присоединиться симптомы нарушения пищеварения (чаще поносы). Данная ситуация естественно требует вмешательства спецпомощи.

Часто грибковый стоматит поражает детей, получавших антибиотики, или если они (дети) питались грудным молоком во время лечения антибиотиками матери. Этот процесс вполне объясним, т.к. наиболее распространенные антибиотики, убивая все бактерии на своем пути, совершенно не влияют на рост грибов, которые только и ждут чистенького, свободненького местечка. В таких случаях, как правило, помимо проблем в полости рта имеет место дисбактериоз кишечника, который проявляется различными вариантами нарушения стула, болями в животе, метеоризмом.

Лечение грибкового стоматита у детей-грудничков

В острую фазу заболевания и во время основного лечения имеет смысл все вымыть и прокипятить с содой, включая грудь, соски, бутылочки, игрушки, мужа... Грудь можно обрабатывать 2% раствором борной кислоты.

Пораженные участки смазывают одним из ниже предложенных растворов, для этого используют палец с намотанным на него стерильным бинтом. Смазать можно: 2% содовым раствором, раствором буры в глицерине (он сладкий, детям нравится), пимофуцином, раствором амфоморонала, если ничего под руками нет, то крепким сахарным сиропом.

При сопутствующем дисбактериозе кишечника врач назначает различные пробиотики, т.е. препараты, содержащие бифи- и лакто бактерии. Уместно, наверное, указать, что в грудном молоке содержится много факторов способствующих поддержке нормальной микрофлоры кишечника ребенка.

В случаях тяжелого стоматита, назначается комплексное лечение, включающее специальные противогрибковые препараты.

При подозрении на стоматит, не нужно забывать, что питание грудничков преимущественно молочное и белый налет для них совершенно естественен. Одним словом налет налету рознь... По этому, прежде чем переживать и начинать лечение, предпочтительнее проконсультироваться с врачом.

Тема, о которой мы хотели бы рассказать в этой статье достаточно интимная, и требует деликатности. Однако для того, что бы не было никакой путаницы и кривотолков все анатомические образования и т.п. мы будем называть своими словами. Предлагаем Вам абстрагироваться от эмоций и красочного представления всех физиологических актов, и сосредоточиться на мысли о том, как помочь малышу.

Пищеварительная система маленьких детей еще недостаточно зрелая. Этим объясняется тот факт, что в отличие от взрослых перебои работы этой системы возникают сравнительно легче.

Одним из проявлений неполадков желудочно-кишечного тракта является изменение стула, его частоты, объема, консистенции, запаха и т.п.

Как при поносах, так и при запорах страдает слизистая оболочка кишечника.

При запорах плотные каловые массы вызывают надрывы нижнего отдела прямой кишки и ануса. Естественно, ребенок испытывает боль и дискомфорт при попытке дефекации. Дети, боясь этих неприятных ощущений, стараются сдерживать позыв к дефекации, что вызывает дополнительное уплотнение каловых масс. Таким образом, круг замыкается.

Несколько иная ситуация складывается при диареях (поносах), когда вследствие патологических процессов, слизистая оболочка кишки отекает. Это приводит к повышению ее ранимости, что опять таки может спровоцировать появление трещин заднего прохода.

Не стоит также забывать и о существовании такого обстоятельства (особенно у детей) как паразиты, т.е., попросту говоря, глисты. Глистная инвазия также может приводить к повреждениям кишечника, его длительному воспалению. Ведущее место в данной ситуации занимают острицы, другое название этого состояния – энтеробиоз. Особенность этих паразитов в том, что в процессе жизненного цикла самка откладывает свои яйца на складках вокруг ануса (перианальных складках). Это вызывает зуд, в результате чего ребенок постоянно расчесывает, и таким образом травмирует эту область.

Симптомы

При попытке покакать, ребенок становиться беспокойным, плачет. В конце дефекации может выделяться несколько капель яркой, алой крови. В начале заболевания трещины могут быть поверхностными и заметными только при раздвигании анальных складок и внимательном осмотре. По мере развития они становятся выраженными ярче, и похожими на небольшую ранку с воспаленными краями. Чаще эти повреждения располагаются на задней полуокружности анального отверстия (т.е. ближе к спине).

Заболевание может принимать длительный характер, самостоятельно (без лечения) проходит редко.

Лечение

С подобной проблемой обращаться надо, прежде всего к педиатру и детскому хирургу.

Необходимо провести обследование на наличие глистов, выяснить есть ли какие-нибудь неполадки в работе пищеварительной системы. И если таковые имеются – лечить их.

Необходимо скорректировать диету, в зависимости от того, какое нарушение стула доминирует - запоры или поносы.

В лечении применяют теплые ванночки с настоями противовоспалительными трав (например, ромашки, календулы и т.п.), слабым раствором марганцовки.

Внимание! Марганцовку необходимо сначала тщательно размешивать в отдельной баночке, а уже затем полученный раствор добавлять в ванну. В противном случае можно обжечь нежную кожу ребенка не до конца растворившимися кристалликами марганцовки.

Теплые ванночки снимают мышечный спазм ануса, а также обладают противовоспалительным эффектом.

Назначают свечи с бензокаином, метилурацилом.

Трещину обрабатывают нитратом серебра 10%, затем смазывают бензокаинововй мазью 33%.

Если трещина долго не эпителизируется, и нет успеха от проводимой консервативной терапии, то проводят специальные инъекции под кожу в области трещины. Эту манипуляцию проводит детский хирург. Как правило, курс лечения состоит из 1-2 инъекций.

Врачу педиатру чаще всего приходится сталкиваться с жалобами родителей на заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, насморк. Недышащий, "забитый" нос мешает грудничку спокойно сосать, ребенку постарше - питаться, и, естественно, всем такое состояние мешает спать.

Подробнее...

Вопрос полового развития у детей очень тонкий и деликатный. Однако, когда появляются какие либо отклонения в этом развитии, реальные или мнимые, они очень волнуют родителей. О таком вопросе невозможно иногда посоветоваться даже с близкими, не то, что спросить у мамаш на площадке. Давайте разберемся, что же является нормой и в каком возрасте.

Подробнее...

Гинекомастия – это увеличение молочных желез у мальчиков и мужчин. Это состояние является весьма распространенным.

Гинекомастия может быть патологической и физиологической, одно- или двусторонней, симметричной или асимметричной (имеется в виду, что размер молочных желез справа и слева может быть неодинаков).

Отдельно выделяют псевдогинекомастию. Это ситуация, когда увеличение молочных желез обусловлено разрастанием жировой или иной ткани (в том числе сюда относятся новообразования) в области молочных желез.

Физиологическая гинекомастия

Это процесс увеличения молочных желез встречающееся у относительно здоровых мальчиков. Выделяют два периода, когда может встречаться такой вид гинекомастии.

Первый – период новорожденности, когда происходит резкий перепад гормонов в крови малыша, в результате окончания поступления материнских гормонов матери через плаценту. См. также Набухание молочных желез у новорожденных

Второй – период полового развития. Этот период характеризуется значительными изменениями в организме ребенка, влияющими как на физическое состояние организма, так и на психику подрастающего человека. Cм. также Вопросы полового развития у детей. Норма и патология

По статистике увеличение молочных желез происходит в 50-70% случаев у мальчиков, находящихся в периоде полового созревания (в возрасте 12-15-ти лет). В 90% такое увеличение груди самостоятельно проходит в течение последующих 1-2 –х. лет.

Такое увеличение молочных желез носит название пубертатной гинекомастии. Она чаще носит двусторонний характер, но может быть и односторонней.

Патологическая гинекомастия может быть результатом нарушением синтеза, выделения (секреции) или действия мужских половых гормонов, воздействием лекарственных средств, наблюдаться при некоторых наследственных заболеваниях, заболеваниях щитовидной железы,

В некоторых случаях гинекомастия сопровождает период восстановления после тяжелых травм, заболеваний, сопровождающихся значительным похуданием, возобновлением питания после длительного голодания. Такое состояние является преходящим и исчезает через некоторое время.

Выделяют также гинекомастию у взрослых мужчин в период наступления климакса. Такое состояние наблюдается примерно у трети мужчин старше 40 лет. Обусловлено оно изменением соотношения мужских и женских половых гормонов в крови.

В любом случае, если вы или ребенок отмечаете набухание молочных желез, необходима консультация специалиста- эндокринолога, тщательное обследование, которое будет включать ультразвуковое обследование, исследование гормонального статуса ребенка.

Лечение

Гинекомастия, в случае подтверждения ее физиологической природы может не требовать лечения. Может быть показано медикаментозное лечение, в редких случаях прибегают к хирургическому лечению.